Сколиоз у взрослых происходит часто из за деформации позвоночника в зрелом скелете человека (от 18 лет и более), который имеет кривую более чем на десять градусов в коранальной плоскости (угол кривой определяется методом Кобба).
Классификация сколиоза у взрослых
Тип 1: Первичный дегенеративный сколиоз, начинает происходить с ухудшением межпозвоночного диска.
Тип 2: Подростковый идиопатический сколиоз грудного / поясничного отдела позвоночника, который прогрессировал во взрослую жизнь.
Тип 3: Средний дегенеративный сколиоз: (а) сколиоз происшедший из-за несоответствия длины ног (б) сколиоз вторичный, идет с наряду с заболеваниями артрита, и переломов позвоночника
Симптомы сколиоза у взрослых
- Первый и самый частый симптом это боль в спине, кроме этого, боль может возникнуть при спазмах в мышцах спины.
- Второй симптом, это корешковые боли и хромота при состоянии ходьбы. Корешковые боли, можно охарактеризовать как тупая и «стреляющая» боль в спине на выпуклой или вогнутой стороне искривленного позвоночника.
- Третье клиническое проявления, это проблемы с легкими. Поскольку легкие, находятся в грудной плоскости, любые искажения могут изменить положение легких и нарушить ее функцию.
Взрослый сколиоз может развиваться по одному из двух путей. Первая возможная причина в том, что заболевание развивалось в детстве или в подростковом возрасте, но сколиоз не был обнаружен. Таким образом, кривизна продолжала прогрессировать. Вторая возможная причина происходит от дегенерации позвоночника. Это может быть связано с дегенерацией дисков, остеопороз, компрессионный перелом, или комбинацией любых из этих патологий.
Оценка
Оценка пациента с потенциальным сколиозом будет начинаться с тщательного анализа истории болезни и физической экспертизы. Физическое обследование пациента начинается с оценки стоя. Ствол, таза и плечевого пояса рассматривается сзади, сбоку и спереди, чтобы увидеть, есть ли искривление. Асимметрия в любом из этих регионов должны быть документированы и измерены для сравнения с противоположной стороны. Далее, длина ног и тазового наклона оцениваются, в таком же положении. Если врач считает, что искривление позвоночника является результатом несоответствия длины ног, он может проверить эту гипотезу путем размещения лифта в обуви, чтобы увидеть, если кривая будет исправлена. Если пациент жалуется на неврологические симптомы, такие как радикулопатия, то неврологическое обследование будет также частью оценки. Мотор сила, рефлексы, ощущения, походка, и черепных нервов испытывают различать, где неврологического дефицита может быть, происходящих из.
Специальные ортопедические тесты Один из наиболее распространенных специальных тестов, используемых в клиниках, это испытания на изгиб Адама. Пациент должен наклонится вперед и дотронутся пальчиками руки до ног. При таком положении можно легко посмотреть есть ли грудной или поясничный сколиоз. Если присутствует реберный горб, то третьи специальный тест, направлен на измерение угла вращения с помощью специального инструмента угломера или сколиографа. Терапевт ставит инструмент по середине грудной области пациента и записывает степень искривление.
Далее, измеряется середина поясничного отдела. Если, один из измеренных областей позвоночного сегмента имеет отклонение более чем на 5 градусов, то у пациента есть сколиоз в рании стадии. Степень искривление определяется методом Кобба по X-лучам. Наконец, просто пальпация, может определить любые отклонения и деформации в позвоночнике.
Лечение сколиоза у взрослых
Консервативное лечение
В большинстве случаев, лечение взрослого сколиоза, не является оперативным способом. Простые физические упражнения, йога, ходьба, езда на велосипеде могут помочь сохранить функциональность и жизненную энергию. Упражнения также помогут укрепить сердечно сосудистую системы, замедлить остеопороз. Корсеты могут помочь избавится от боли в спине. Советуем употреблять в пищу пищевые добавки, витамины кальции.
Хирургическое лечение
Когда не оперативные методы лечения потерпели неудачу, и боль сохраняется. Кривизна является прогрессивным или чрезмерной (кривые более 45 градусов) Существует сердечные проблемы, связанные с искривлением позвоночника Задняя фиксация, является одним из наиболее распространенных методов, используемых для исправление сколиоза у взрослых. Два стержня устанавливаются по обе стороны позвоночника, для того, чтобы предотвратить вращение сегментов спинного мозга. Для пациентов с дегенеративным сколиозом, слияния искривленных областей является эффективным методом для остановки разрушения и деформаций костей. Обычно слияние происходит в поясничном отделе и доходит до крестца. Остеотомий, еще один хирургический метод, используется для достижения большей степени сегментарной коррекции. Для пациентов с реберным горбом, применяется метод торакопластика. Это удаление от четырех до шести ребер, которые выступают.
