Среди заболеваний щитовидной железы синдром Хашимото оказывается частым заболеванием, от которого страдают до 5 раз больше женщин, чем мужчин, а пиковая заболеваемость приходится на возраст от 30 до 50 лет. Что такое синдром Хашимото и каковы симптомы проблем со щитовидной железой, на что обращать внимание?
Что о нем нужно знать?
Синдром Хашимото – это аутоиммунный хронический лимфоцитарный тиреоидит, и поскольку он прогрессирует в сторону недостаточности щитовидной железы и влияет на функционирование других органов, речь идет о синдроме Хашимото. Щитовидная железа отвечает за секрецию гормонов, в основном тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны принимают участие во многих процессах, в частности: контроль и усиление обменных процессов, стимуляция процессов минерализации костей, стимуляция созревания структур нервной системы, а у женщин – влияние на толщину слизистой оболочки матки. Другими словами, нарушение секреции гормонов щитовидной железы порождает набор системных симптомов.
Во время этой болезни иммунная система производит антитела к щитовидной железе, которые вызывают ее хроническое воспаление, безболезненное и изначально без характерных симптомов, поэтому на его развитие могут уйти годы. Однако это систематически приводит к нарушению работы щитовидной железы, снижению выработки гормонов и развитию гипотиреоза.
Причина воспаления щитовидной железы – непереносимость собственной протеиновой пероксидазы щитовидной железы, которая обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы. Процесс разрушения белка продолжается до тех пор, пока не будет удалена последняя молекула. Причина – генетические факторы, а также некоторые факторы окружающей среды, влияющие на болезнь.
Симптомы и развитие болезни
Большая проблема с диагностикой заключается в том, что заболевание протекает долгое время бессимптомно, до того, как возникает нехватка гормонов щитовидной железы. Это означает, что во многих случаях пациент приходит к врачу слишком поздно. Хорошая новость заключается в том, что при правильном подборе дозы гормонов щитовидной железы у пациента может не наблюдаться никаких симптомов.
Течение болезни может быть разным и не всегда дает четкие симптомы. Сначала может появиться зоб, но боли в шее нет. Со временем проявляются местные симптомы и признаки, связанные с дефицитом гормонов щитовидной железы:
- хроническая усталость
- бледная и сухая кожа
- брадикардия
- запор
- непереносимость холода
- нарушение концентрации внимания
- смена тона голоса
- неоправданный набор веса
- сухие и ломкие волосы
- проблемы с памятью и концентрацией
- нарушения менструального цикла
Заболевание щитовидной железы может сопровождаться другими заболеваниями, например аутоиммунным заболеванием, миастенией, которая нарушает передачу информации от нерва к мышце, заставляя мышцы работать неправильно и быстро уставать. Миастенический синдром при болезни Хашимото – редкое заболевание, но дисфункция щитовидной железы поражает примерно 13% пациентов с миастенией Гравис. Миастенический синдром, который представляет собой боль, скованность мышц и затруднения при ходьбе, обычно возникает при гипертиреозе, но синдром Хашимото может ослабнуть в результате недостаточной активности щитовидной железы. Помимо скованности и мышечной слабости из-за замедления обменных процессов, больной чувствует озноб, замедляется процесс мышления и речи.
Диагностика
Поскольку синдром Хашимото не имеет ранних симптомов, диагноз ставится только после появления гипотиреоза. Врач ставит диагноз на основании гормональных тестов: определение концентрации ТТГ в крови и свободного тироксина (FT4). Также определяется концентрация антител к щитовидной железе в сыворотке крови, антител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) или анти-тиреоглобулина (анти-ТГ). Также полезно УЗИ щитовидной железы.
Синдром Хашимото диагностируется, когда пациент соответствует всем 3 критериям:
- положительный результат на антитела к щитовидной железе,
- на УЗИ видно гипоэхогенное образование с признаками фиброза,
- клинически и биохимически подтвержденный гипотиреоз.
