Гепатит С — это заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), при котором в ткани печени возникает воспаление, вызывающее воспалительный некроз. Если заражение вирусом гепатита С продолжается более 6 месяцев, это хронический гепатит С.
Вирус гепатита С — один из вирусов гепатита. В эту группу заболеваний также входят, например, вирус гепатита В или вирус гепатита А. Каждый из этих вирусов имеет разные характеристики и течение, но все они вызывают воспалительно-некротические изменения в печени. Вирус гепатита С, помимо неблагоприятных изменений печени, также может вызывать многие другие симптомы в других органах. В случае инфекции элиминация вируса происходит примерно в 15–50% случаев, в основном при симптоматическом течении острого гепатита С. У остальных пациентов развивается хроническое воспаление.
Хронический гепатит С — заболевание, которое медленно прогрессирует, но приводит к циррозу печени у 5-20% пациентов старше 20-25 лет. Самопроизвольная элиминация вируса у хронически инфицированных пациентов встречается очень редко — около 0,02% случаев в год. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью инфицированного человека или его производными (например, нестерильными медицинскими инструментами или немедицинским оборудованием — зубной щеткой, бритвенным лезвием, трансплантированными органами, гемодиализом). Заражение среди людей, состоящих в длительных сексуальных отношениях, встречается редко, а частая смена половых партнеров увеличивает риск заражения.
Проявление заболевания?
Симптоматика заболевания аналогична симптомам хронического гепатита B. Большинство людей не ощущают никаких симптомов. Самый частый симптом — утомляемость и подавленное настроение. Кроме того, может наблюдаться небольшое увеличение печени, а иногда желтуха может возникать постоянно или периодически. Увеличение селезенки встречается редко. Периодическое обострение хронического гепатита С может напоминать острый гепатит. Иногда появляются первые симптомы, связанные с осложнениями гепатита С, например, циррозом печени или внепеченочными осложнениями, связанными с ненормальным функционированием иммунной системы, например узелковый полиартериит, гломерулонефрит. Также могут быть кожные симптомы — приподнятая пурпура, красный плоский лишай или псориаз.
Цирроз печени — частое осложнение хронического гепатита C. Факторы, ускоряющие начало цирроза, включают: алкоголь, избыточный вес и ожирение, курение, повышенный уровень железа, ожирение печени, сахарный диабет и коинфекцию гепатита B или ВИЧ. Пациенты мужского пола с вирусным генотипом 3, инфицированные в результате переливания крови или имевшие на момент заражения возраст более 40 лет, также подвержены более высокому риску цирроза.
Что делать, если у меня симптоматика хронического заболевания?
Хронический вид гепатита С — это заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно или его симптомы весьма неспецифичны — утомляемость, недомогание. Если вы подозреваете, что могла произойти инфекция (например, при использовании чужой бритвы или лезвия бритвы, случайный половой контакт), вам следует обратиться к врачу, который изучит историю болезни, осмотрит пациента и, при необходимости, направит вас на дополнительные анализы, ключом к установлению диагноза которых является тестирование антител к HCV в крови.
Более чем у 50% инфицированных невозможно определить, как и когда произошло заражение, поэтому в случае сомнений или симптомов необходимо обратиться к врачу. Как врач ставит диагноз хронического гепатита С? Врач проведет подробное собеседование, особенно относительно возможной возможности заражения ВГС, и осмотрит пациента. Поскольку хронический гепатит С обычно не вызывает симптомов, для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования.
Дополнительным тестом, имеющим наибольшее значение при диагностике гепатита С, является анализ крови на антитела к HCV. Эти антитела появляются в крови в среднем через 7 недель после заражения. Раньше, примерно через 1–3 недели после заражения, генетический материал вируса, то есть РНК ВГС, может быть обнаружен в крови, но он появляется в крови пациента лишь периодически, поэтому единичный отрицательный результат не исключает заражения. У некоторых пациентов, например, с иммунодефицитом или находящихся на диализе, антитела к HCV могут не обнаруживаться в крови, несмотря на наличие инфекции гепатита C. По этой причине врач принимает решение о выборе наиболее подходящего диагноза для данного пациента с учетом клинической ситуации — симптомов и состояния пациента, времени, прошедшего с момента потенциального заражения.
Кроме того, врач может направить вас на другие лабораторные анализы крови — АЛТ и АСП, билирубин, ГГТФ. Результаты этих исследований косвенно указывают на состояние печени и ее работу. Основная характеристика гепатита С — повышение активности АЛТ. Если у вас есть осложнения от хронического гепатита С, ваш врач также назначит другие анализы в зависимости от ваших потребностей.
