Как и опухоль любого другого органа, новообразование почки может носить злокачественный или доброкачественный характер. Под опухолью подразумевается разрастание ткани почки и изменение структуры составляющих ее клеток. Злокачественные новообразования почки диагностируются чаще, чем доброкачественные, причем большая доля заболевших – мужчины (у лиц мужского пола данная патология возникает в два раза чаще). Средний возраст пациентов – около 70 лет, однако опухоли почки могут встречаться и в детском возрасте в равной степени у девочек и мальчиков. Злокачественные новообразования у детей имеют смешанный характер и определяются термином опухоль Вильмса.
Факторы, повышающие риск развития почечных новообразований – отягощенная наследственность, определенные заболевания (болезнь Бурневиля-Прингла, синдром Гиппеля-Линдау), курение, слабый иммунитет. В группе риска находятся также лица, подвергшиеся радиационному облучению.
К первой группе опухолей почки относятся новообразования, растущие из паренхимы органа. Доброкачественные опухоли паренхимы – это ангиома и лимфангиома, липома, фиброма, аденома, миома, гемангиома, миксома и дермоид. Категория злокачественных новообразований паренхимы включает в себя миоангиосаркому, почечно-клеточный рак, липоангиосаркому, фиброангиосаркому и смешанную опухоль Вильмса. Еще одна группа – опухоли, происходящие из лоханки почки. Сюда относятся ангиома лоханки, папиллома и лейомиома лоханки (доброкачественные), а также плоскоклеточный рак, саркома лоханки, слизисто-железистый рак и переходно-клеточный рак лоханки (злокачественные).
Как правило, симптомы опухоли почки начинают проявляться на поздних стадиях заболевания. Наиболее характерные признаки патологии – повышенная температура (до 37-38 градусов Цельсия), полицитемия и анемия, болевой синдром в области поясницы (иногда с иррадиацией в пах и бедро), гематурия, повышенное артериальное давление, повышение СОЭ, почечная колика, варикоцеле, а также обнаружение опухоли при пальпации и клинические проявления метастазирования.
Основная роль при постановке диагноза принадлежит ультразвуковому обследованию и КТ, а также нефросцинтиграфии. Пациенту может быть показано обследование методом МРТ (для оценки состояния сосудов почки, нижней полой вены и аорты), кавография, аортография и селективная почечная артериография (для уточнения диагноза и определения наличия опухолевого тромба в нижней полой вене). Помимо указанных обследований, лицам с подозрением на опухоль почки проводится рентгенологическое обследование или КТ позвоночника, легких и черепа, поскольку метастазы чаще всего поражают костные структуры и легкие.
Дополнительным диагностическим методом является биопсия почки. Опухолевые новообразования почек необходимо дифференцировать от гнойно-деструктивных и кистозных образований, возникающих при абсцессе почки, поликистозе, карбункуле почки и туберкулезе почки.
Доброкачественные новообразования лечатся методом резекции, злокачественные же опухоли подлежат хирургическому удалению, причем наиболее приемлемым вариантом является нефрэктомия, то есть полное удаление пораженного органа. Данный оперативный метод позволяет значительно продлить жизнь пациента.
Резекция раковой опухоли возможна при двустороннем процессе или при наличии у пациента только одной почки. Иногда опухоль является неоперабельной. В таких случаях применяется лучевая терапия.
Консервативное лечение включает в себя гормональную терапию с применением оксипрогестерона и иммунотерапию.
