Аскаридоз — инфицирование кишечника нематодой — человеческой аскаридой. Заболевание распространено повсеместно, кроме областей вечной мерзлоты и пустынь. По всему миру около одного миллиарда людей инфицировано аскаридозом. В основном это жители жарких стран и дети. Являясь одной из самых частых инфекций, аскаридоз привлекает к себе большое внимание врачей, из-за высокого риска развития тяжёлых осложнений, в том числе хирургических.
Возбудитель аскаридоза имеет веретенообразное тело желтовато-розового цвета, а размеры их тела достигают 15-25 см. Нематода является раздельнополой. Каждый день самка способна выделять около 200 тысяч яиц, однако они не могут вызвать заболевания. Только попав с испражнениями в почву спустя две недели яйца дозревают, после чего заражает нового человека через плохо вымытые руки и потребление грязных ягод, зелени, овощей и т. д. Таким образом, в группе риска находятся садоводы, рабочие очистных сооружений, работники в сфере сельского хозяйства, дети и другие.
В тонком кишечнике из яиц выводятся личинки, впоследствии проникающие в сосуды. С током крови паразиты перемещаются в капилляры лёгких и альвеолы, после чего переходят в бронхи и верхние дыхательные пути. В тонкую кишку личинки возвращаются при глотании, а там они превращаются в половозрелых особей, что занимает 2-3 месяца. Данный процесс можно разделить на две стадии:
- Миграционная (ранняя). Происходят аллергические реакции на продукты жизнедеятельности личинок (сыпь, зуд, лихорадка, потливость, слабость), травматизация тканей печени и кишечника (увеличение в размерах печени и селезёнки, боли в правом подреберье), сосудов, бронхов и лёгких (кашель, хрипы в лёгких, одышка, боль в груди, часто экссудативный плеврит). У детей чаще всего проходит бессимптомно.
- Кишечная (поздняя). Реакция на токсины усугубляется (нарушение сна, слабость, ухудшение памяти, судороги), происходит образование травм тонкого кишечника и ухудшение всасывания питательных веществ (рвота и тошнота по утрам, плохой аппетит, боли в животе, неустойчивый стул, потеря веса, вздутие), а также снижение иммунитета.
При попадании аскарид в протоки поджелудочной железы и желчного пузыря могут развиваться осложнения в виде абсцесса печени, механической желтухи, аппендицита, гнойного холангита, острого панкреатита и перитонита. Для беременных женщин аскаридоз становится причиной задержки развития плода, тяжёлого токсикоза и тому подобных осложнениям. При массивной инвазии и спутывании гельминтов в клубок, может образоваться кишечная непроходимость, в самых тяжёлых случаях приводящая к разрыву стенок кишечника.
Диагностика
Для выявления аскаридоза используют:
- Иммунно-ферментный анализ (повышенное содержание антител в сыворотке крови).
- Общий анализ крови (эозинофилия, уменьшенное содержание лейкоцитов в крови, анемия).
- Рентгенография лёгких (летучие инфильтраты Лёффера).
- Исследование мокроты под микроскопом(личинки аскарид).
- Рентгенография тонкого кишечника (светлые ленты и клубки аскарид).
Самая большая сложность диагностики — это дифференциация аскаридоза от рака лёгких, туберкулёза, пневмонии, энтерита, дуоденита и так далее.
Лечение и профилактика
Терапию проводит врач-инфекционист, назначая противогельминтные препараты, ферменты, пробиотики и диету с высоким содержанием животных белков, витаминов и небольшим количеством углеводов. После прохождении курса лечения необходимы повторные анализы спустя две недели и один месяц, но даже при отрицательных результатах пациент стоит под наблюдением врача ещё 3 года.
Предотвращение заболевания заключается в соблюдении правил гигиены (постоянное мытьё рук и растительных продуктов питания), гигиеническом воспитании детей, а также в обязательной диагностике и лечении инфицированных, хотя при отсутствии повторного заражения самоизлечение развивается спустя год, так как аскариды попросту погибают.
