Фантомной называется боль, которая ощущается на месте потерянной части тела. И хотя часть тела отсутствует, боль действительно присутствует и может быть неприятной.
Что такое фантомное чувство
Ампутация, то есть удаление части тела, в большинстве случаев вызывает фантомное ощущение. После процедуры пациент чувствует себя так, будто у него еще на месте удаленная часть тела. Это связано с работой мозга и нервной системы.Мозг получает импульсы от нервов, которые остались в конечности благодаря памяти о топографии тела и обрабатывают их, как если бы удаленная конечность все еще находилась на своем месте. Некоторые люди испытывают не только фантомные ощущения (то есть иллюзию того, что конечность на месте), но и фантомные боли (жалобы на часть тела, которой больше не существует). Фантомные ощущения и боль возникают не только в месте ампутированной конечности, также ощущается в следствии удаления других частей тела, к примеру, груди, языка или мочевого пузыря.
Причина появления
Фантомная боль относится к категории невропатической боли, то есть боли, связанной с повреждением или дисфункцией части нервной системы. Механизм фантомной боли полностью не объяснен, но считается, что причинами являются морфологические, физиологические и психологические изменения. Они происходят в нервной системе после ампутации части тела. Происходит перестройка и реконструкция центральной, также периферической нервной системы.
На возникновение фантомной боли могут влиять различные факторы, в том числе:
- возраст (чаще встречается у пожилых людей);
- наличие сильной боли перед операцией;
- психическое состояние пациента и его отношение к ампутации;
- обстоятельства, при которых необходимо удалить части тела.
Характеристика
Пациенты, испытывающие фантомную боль, чаще описывают ее как стреляющей, жгучей, давящей. Боль может сопровождаться покалыванием, пульсацией, чувством онемения, скручивания или ощущением «проходящего тока». Боль постоянная или возникает периодически и с перерывами. Чувствуют боль тоже по-разному — одни ощущают её мягко, другим доставляет сильный дискомфорт. Некоторые факторы могут усилить или спровоцировать появление боли. Например, перемены погоды, переутомление, стрессовые ситуации, имеющиеся заболевания, время суток (усиление боли в ночное время), некоторые физиологические нагрузки, раздражение культи. Фантомные боли чаще ощущаются в периферических частях удаленной части тела, то есть после ампутации ноги больной испытывает боль в пальцах и стопе или во всей конечности. Боли появляются в ближайшее время после ампутации или в течение следующих недель, месяцев или даже лет. Здесь стоит отметить, что боль вследствие ампутации конечности, возникающая сразу после процедуры, связана с раной и постепенно спадает по мере заживления прооперированного участка. Фантомная боль затрагивает часть тела, которой больше нет (фантомная конечность). Другое дело — болезненность культи. Это может быть связано с нарушением процесса заживления, образованием пролежней, давлением на образовавшуюся рану, нарушением кровообращения или воспалением.
Лечение
К сожалению, лечение фантомной боли сложная задача для медицины. Не медикаментозное лечение включает в себя процедуры физиотерапии и психотерапии. Массаж, реабилитационные упражнения и реабилитация помогают пациентам выздороветь, предотвратить венозный застой и отек. Электростимуляция культи снижает напряжение мышц и улучшает кровообращение. Различные формы терапии (например, когнитивно-поведенческая терапия, «зеркальная терапия», методы релаксации) помогают справиться с травмой и тревогой. Важно, чтобы пациент как можно быстрее вернулся к максимально возможному функционированию. Медикаментозное лечение сложно и не всегда эффективно. Предлагается начать анальгетическое лечение еще до процедуры ампутации, в виде непрерывной эпидуральной анестезии, а затем ее продолжить. Другие препараты, которые используются при такой боли, включают противоэпилептические, антидепрессанты, инфузии лидокаина, парацетамол, трамадол, кальцитонин и антагонисты рецепторов. Принципы лечения существенно не отличаются от принципов лечения других нейропатических болей.
В случае стойкой боли специалисты пытаются лечить другими методами, например, стимуляцией спинного мозга, стимуляцией транскраниальным током или иглоукалыванием.
